Tiempo en rango terapéutico de los pacientes anticoagulados por fibrilación auricular no valvular con antagonistas de la vitamina K del Hospital Escuela “Eva Perón” de Granadero Baigorria /

TESINA LHI. Licenciatura en Hemoterapia e Inmunohematología.

Facultad de Ciencias Médicas. "Dr. Bartolomé Vasallo".

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Los anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K (AVK), también llamados
dicumarínicos, son ampliamente utilizados desde mediados del siglo XX hasta la actualidad en
la prevención del riesgo tromboembólico por su eficacia comprobada, bajo costo, fácil reversión
de su efecto anticoagulante y ausencia de efectos secundarios de relevancia. Los más utilizados
son la warfarina y el acenocumarol. La primera es la elección en los Estados Unidos y el Reino
Unido, mientras que el acenocumarol es el más utilizado en los demás países europeos y en
nuestro país (Iglesias, et al., 2015) (Barrios, et al., 2015) (Granger, et al., 2011). La
disponibilidad, desde hace aproximadamente una década, de anticoagulantes orales de nueva
generación (NOACs, por Novel Oral AntiCoagulants), llamados también de acción directa
porque actúan por inhibición específica de un factor de coagulación, plantea la necesidad de
una estrategia al momento de la elección del tratamiento farmacológico, basada en la valoración
del riesgo de eventos tromboembólicos y del riesgo de sangrado respecto a los antecedentes

Los anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K (AVK), también llamados
dicumarínicos, son ampliamente utilizados desde mediados del siglo XX hasta la actualidad en
la prevención del riesgo tromboembólico. Entre los eventos tromboembólicos de mayor
gravedad y causales de discapacidad y mortalidad, se encuentra el Accidente Cerebro-Vascular
(ACV). La fibrilación auricular (FA) es un trastorno crónico del ritmo cardíaco, el más común
en adultos, y es causante de un importante aumento del riesgo de ACV isquémico. El uso
controlado de AVK reduce significativamente el riesgo tromboembólico y mediante el control
periódico de valoración de la Razón Internacional Normalizada (RIN), parámetro que se busca
mantener dentro de un rango de valor de 2 a 3, para la mencionada patología. Diferentes
estudios internacionales establecen que el Tiempo en Rango Terapéutico (TTR, de Time in
Therapeutic Range) no debe ser menor al 60% para asegurar una disminución significativa del
riesgo de tromboembolismo sin elevar el riesgo de sangrado.